问:请您给我们介绍一下,现在有哪些最新的治疗方法,这些方法能给治疗起多大的作用,因为我们非常关心的一点,新的方法的成功率和有效率能有多少?有的网友就特别提到了一点,就是干细胞移植,特别请您给我们介绍一下。
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答:应该说对于糖尿病足的治疗,近十年来有很多新的方法出现,可以分为两部分。
一部分是整体治疗方案,特别是血管重建,也就是说血管腔内技术的发展,包括球囊、支架,这种办法发展比较快,解决了我们过去不能解决的大血管的病变,使病人能够把血管主干道打通。这些办法目前国内发展非常快。
第二类方法就是对局部伤口处理的方法。过去常规的讲我们只有一些纱布、绷带这些一般的药物,那么现在特别是国外,对于伤口处理这一方面,根据他的不同的病理表现,不同的分期,比如说早期是感染期,中期是恢复期,后期是身体长皮期,分不同的期来选择不同的辅料,这些东西国外发展比国内快一些,但是比较好的是,现在我们国内都有,这也是比较新的发展之一。
对于治疗上来讲,更重要的是大血管治疗,腔内治疗这一块,应该是起了很大的作用。改变了我们过去对大血管治疗几乎束手无策的局面,我们过去只有靠药物解决微循环、微血管的障碍,对于这种大血管的病变,堵塞的病变,单纯用药物破不开的病变,过去是没有特别好的办法,现在无论是血管搭桥也好,支架也好,血管消融也好,都能够解决大部分的问题。
对于伤口的辅料,如果是在正确的理论指导下,和临床经验相结合选择合适的辅料的话,也可以缩短疗程,促进早日愈合。但是有一点要强调的是,现在还没有任何一种外用药物,能够把糖尿病足从头治到尾,整个治疗过程中,只有一种药物可以包治是没有的,也没有任何一种药物外用就可以治糖尿病足而不用全身治疗,没有这种药。
干细胞移植,实际上从我们专业来讲不称为移植,是叫注射,目前的干细胞注射就是采用他本身的,就是他自己本身有的东西,我们动员出来,提取出来,再注射回去,使得他能够在一定条件下,又长出一些新的血管,应该说思路非常对,但是这个方法从我们业界内来讲,也要慎重。
为什么慎重呢?首先,它的远期效果到底如何并不知道,第二,近期有一些病人也不见得完全有效。对于早期糖尿病周围血管病变,有麻木、疼痛这样的病人是可以的,一旦出现了足部的破溃,也就是说血管管腔狭窄在90%以上的病人,这个时候做干细胞的注射已经没有效果了。
问:就好像一块地已经荒芜了,再下种子,种子也长不出来?
答:就是这个意思。微血管也需要物质基础供应。血管管腔狭窄在90%以上,这个时候腿完全没有血供,包括我自己上手术台给病人截肢就会发现,切开来以后,几乎没有血。
比较而言,如果我们给一个因为车祸、肿瘤的病人做截肢的话,你会发现他的血由于血压的关系会喷出来,而糖尿病病人截的话,截的是白白的,这样很难长肉,所谓血肉的关系,没有血就长不出肉来。
问:干细胞注射,这项技术目前是否还是处于实验阶段是吗?
答:目前不是太成熟,还处在一个摸索和实验阶段,不要大家都觉得这个事情可以解决任何问题,这是做不到的。选择合适的病人才能做。对于那些后期比较严重的,破溃比较重的病人。